参保人员住院医疗支付比例
一、住院起付
(一)、职工参保人员住院医疗发生的政策范围内医疗费用,由个人先行自付住院起付。起付标准为:
区分 |
一级医疗机构 |
二级医疗机构 |
三级医疗机构 |
首次住院起付 |
300元 |
400元 |
600元 |
二次住院起付 |
300元 |
300元 |
500元 |
三次住院起付 |
300元 |
300元 |
400元 |
四次住院起付 |
300元 |
300元 |
300元 |
五次住院起付 |
四次以上0元 |
四次以上0元 |
四次以上0元 |
备注:1住院医疗发生的政策范围内医疗费用未达到起付标准的,2年度内跨等级医疗机构住院的,按住院医疗的次数支付对应等级医疗机构的起付标准。如:首次住院在一级医疗机构,起付标准为300元,二次住院在三级医疗机构,起付标准为500元。 |
(二)、城乡居民参保人员住院医疗发生的政策范围内医疗费用,由个人先行自付住院起付。起付标准为:
区分 |
一级医疗机构 |
二级医疗机构 |
三级医疗机构 |
起付线 |
100元 |
400元 |
600元 |
二、支付比例
(一)、职工参保人员在九江市内定点医疗机构住院医疗的支付比例:
区分 |
一级医疗机构 |
二级医疗机构 |
三级医疗机构 |
基本医疗支付比例 |
95% |
90% |
85% |
大病保险支付比例 |
90% |
90% |
90% |
(二)、城乡居民参保人员在九江市内定点医疗机构住院医疗的支付比例:
区分 |
一级医疗机构 |
二级医疗机构 |
三级医疗机构 |
基本医疗支付比例 |
90% |
80% |
60% |
大病保险支付比例 |
90% |
85% |
80% |
最终解释权归瑞昌市市医保局。
咨询电话:0792-4236374(瑞昌市人民医院 医??疲?br />
0792-4224045(瑞昌市医保局)